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肚子痛腹瀉 不一定與吃有關?
時間:2019-01-08 16:44  來源:每日電訊

    201918 - 突然腹痛或腹瀉,一般會認為是進食了不潔食物,但如果經常發生這樣的情況,要小心有可能是患上了克隆氏病!克隆氏病為慢性病,除腹痛腹瀉外,患者會出現貧血、體重下降、間歇性低燒等病征。如病變涉及結腸下段或直腸,還可能會有便血。腸胃及肝臟科專科醫生吳昊表示:"克隆氏病可反復發作,遷延不愈,時好時壞。若出現間歇性發作的腹痛或其他克隆氏病病征,應及早求醫及作詳細檢查。"

 

    免疫系統失調病因不明 2040歲人群需注意

 

    近年來克隆氏病的發病率持續上升,在香港,每10萬人當中,便有約27名克隆氏病患者。2040歲年齡組人群為克隆氏病的高危一族,男性患者稍稍多于女性患者。克隆氏病為免疫系統失調疾病,成因至今不明,但醫學界相信可能與環境過度清潔、抗生素、食肉過多或吸煙等因素有關。此病不止是腸道受影響,還可導致皮膚潰爛、關節問題及虹膜炎等。

 

    診斷克隆氏病,首先要了解患者是否有上述病征,出現病征的患者需進行大腸鏡檢查以查看腸道有否潰瘍、穿孔或狹窄等情況,并進一步通過驗血及核磁共振或計算機斷層掃描檢查炎癥情況。若處于克隆氏病活躍期,患者需用藥物消炎,甚至手術切除發炎的腸道,繼以藥物治療預防并發癥及預防進一步影響其他腸道位置。

 

    新一代生物制劑治療 副作用較少

 

    目前克隆氏病有許多治療方案,包括傳統藥物(如類固醇和免疫抑制劑)以及生物制劑。"腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑"如因福利美是最常用的治療克隆氏病的生物制劑, 對類固醇無應答或在使用免疫抑制劑期間仍有復發的患者可給予"TNF抑制劑"治療, 較傳統藥物更能控制病情。可是,"TNF抑制劑"會抑制免疫系統,因而增加患者感染肺結核或其他惡性疾病的風險,長時間接受治療也有可能出現抗藥性。

 

    "抗粘附分子藥物"和"白細胞介素12/23抑制劑"是目前新一代的生物制劑,然而"抗粘附分子藥物"治療克隆氏病療效較弱。而"白細胞介素12/23抑制劑"如烏司奴單抗,能針對特定炎癥因子進行抑制,從而降低患者的感染風險。此外,維持治療階段只需約每三個月進行一次皮**射,相對較方便病人并可降低治療負擔。

 

    曾有一個病例,一名男性患者在17歲時確診克隆氏病,累及大腸和小腸,病情嚴重,出現腹痛、大便帶血和肛瘺等病征,嚴重影響日常和社交生活。他在治療初期接受了類固醇和"TNF抑制劑"等藥物治療達三年,但病情反復,并在后期出現抗藥性。于是,患者進行手術,切除整條大腸和部分小腸,但病情并沒好轉。后來,他接受"白細胞介素12/23抑制劑"治療,藥物于六星期后起效,炎癥指數重回正常水平,小腸沒有再度發炎,病情得到緩解,沒有再受任何癥狀困擾,終于能夠恢復正常生活

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